Le sang d'un homme était si épais de graisse que ses médecins devaient prélever manuellement du sang - une pratique connue sous le nom de saignée - pour sauver sa vie, selon un nouveau rapport sur ce cas inhabituel.
L'homme de 39 ans était allé aux urgences après avoir eu des nausées, des vomissements, des maux de tête et une diminution de la vigilance. Il souffrait de diabète et prenait plusieurs médicaments pour traiter la maladie, mais ne prenait pas ces médicaments régulièrement, selon le rapport de cas publié aujourd'hui (25 février) dans la revue Annals of Internal Medicine.
À l'hôpital, l'homme a perdu connaissance et a dû insérer un tube respiratoire pour l'aider à respirer.
Les tests ont révélé que l'homme avait des niveaux extraordinairement élevés de triglycérides, un type de graisse, dans son sang. Des niveaux de triglycérides inférieurs à 150 milligrammes par décilitre (mg / dL) sont considérés comme normaux, selon les National Institutes of Health (NIH), et des niveaux supérieurs à 500 mg / dL sont considérés comme «très élevés». Les niveaux de triglycérides de l'homme, cependant, ont atteint plus de 14 000 mg / dL.
Les niveaux de triglycérides étaient si élevés que le sang de l'homme a pris une couleur laiteuse, ont déclaré les co-auteurs du rapport de cas, le Dr Philipp Koehler et le Dr Matthias Kochanek, de l'hôpital universitaire de Cologne en Allemagne, qui ont traité le patient.
Ces niveaux élevés de triglycérides peuvent provoquer une inflammation du pancréas ou une pancréatite, une maladie potentiellement grave. En effet, des tests ont montré que l'homme avait des niveaux élevés d'enzymes pancréatiques, ce qui peut être un signe de cette condition.
Les tests ont également révélé que l'homme avait une acidocétose diabétique - une complication potentiellement mortelle du diabète qui survient lorsque le corps décompose les graisses à un rythme rapide, ce qui conduit à une accumulation d'acides dans le sang appelés cétones, selon le NIH. L'acidocétose se produit parce que le corps ne produit pas suffisamment d'insuline, une hormone qui aide le sucre ou le glucose à pénétrer dans les cellules afin que le sucre puisse être utilisé comme carburant. (Sans glucose, le corps se transforme en graisse comme carburant.) Il est traité, en partie, par des perfusions d'insuline dans les veines.
Saignée
Lorsqu'un patient a des niveaux de triglycérides extrêmement élevés, les médecins peuvent utiliser une machine pour filtrer la graisse du sang - un processus connu comme la plasmaphérèse. Mais lorsque les médecins de l'homme ont tenté la plasmaphérèse, la machine s'est bouchée en raison des niveaux extrêmement élevés de graisses dans le sang.
Ses médecins ont tenté une deuxième fois la plasmaphérèse, mais la machine était toujours bouchée. C'est alors qu'ils se sont tournés vers la saignée. Ils ont prélevé un litre de sang de l'homme et l'ont remplacé par des globules rouges et du plasma (la partie liquide du sang) d'un donneur. Cela a entraîné une diminution du taux de triglycérides de l'homme, alors les médecins ont retiré un autre litre, le remplaçant cette fois par des liquides.
Deux jours plus tard, les niveaux de triglycérides de l'homme étaient suffisamment bas pour que la machine de plasmaphérèse fonctionne sans se boucher. Cinq jours plus tard, les médecins ont pu retirer le tube respiratoire du patient et il ne présentait aucun symptôme neurologique persistant.
"Fascinant et innovant"
Koehler et Kochanek ont déclaré à Live Science qu'ils n'avaient jamais vu un cas comme celui-ci auparavant. Le nouveau rapport suggère que, si la plasmaphérèse ne peut pas être effectuée, "la saignée conventionnelle avec remplacement peut être une alternative efficace" pour les patients présentant des triglycérides extrêmement élevés ", ont conclu les auteurs.
Le Dr Guy Mintz, directeur de la santé cardiovasculaire et de la lipidologie au Sandra Atlas Bass Heart Hospital de Northwell Health à Manhasset, New York, qui n'était pas impliqué dans l'affaire, a déclaré que le rapport de cas détaillait "une adaptation fascinante et innovante du traitement à une vie". -situation menaçante due à un taux élevé de triglycérides dans le sang. " m'a dit
"J'applaudis les médecins pour avoir pensé hors des sentiers battus" pour tenter le traitement de saignée, a déclaré Mintz à Live Science. Le rapport "donne une nouvelle option de traitement pour les triglycérides extrêmement élevés lorsque la thérapie hospitalière standard… échoue."
Les auteurs émettent l'hypothèse que les niveaux extrêmement élevés de triglycérides sanguins de cet homme étaient causés par une combinaison de résistance à l'insuline, d'obésité, de régime alimentaire inapproprié et de diabète insuffisamment traité. Ils ont noté que l'acidocétose et les niveaux très élevés de triglycérides sont des signes d'un manque d'insuline. Les tests ont également montré que le patient avait un marqueur génétique associé à des niveaux de triglycérides plus élevés, ce qui peut également avoir affecté son risque. En outre, le patient prenait un médicament contre le diabète appelé inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose-2 (SGLT2), et il est à craindre que ce médicament puisse augmenter le risque d'acidocétose, selon la Food and Drug Administration des États-Unis.
